kalo sebelumnya saya sudah menulis bagaimana
proses mutasi PNS antar propinsi, kali ini saya mau memberikan contoh Surat permohonan Mutasi ke gubernur asal.
daerah asal, 21
November 2013
Kepada
Lampiran : 1 (satu) Berkas Yth. Gubernur Daerah asal
Perihal : Permohonan Pindah Wilayah di-
Kerja Antar Propinsi daerah asal
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : isi nama anda
NIP : 19xxxx xxxxxx x xxx
Pangkat
/ Gol. Ruang : Pembina Tk. I / IV.b
Jabatan
: staf
Unit
Kerja : Dinas tempat anda bekerja
Dengan ini
mengajukan permohonan pindah wilayah kerja dari Pemerintah Kota daerah asal ke Pemerintah Kabupaten daerah tujuan mutasi Propinsi xxxxxxxx.
Sebagai
bahan pertimbangan bagi Bapak, dengan ini kami lampirkan sebagai berikut :
- Surat Pernyataan Persetujuan Melepas dari Pemerintah
Kota Makassar
Propinsi Sulawesi Selatan.
- Fotocopy SK CPNS
- Fotocopy SK Pangkat Terakhir
- Fotocopy Kartu Pegawai (Karpeg)
- Fotocopy DP-3 Tahun Terakhir
- Surat Keterangan Bebas Temuan dari Bagian Hukum
Sekretariat Daerah Kota
Makassar.
- Surat Pernyataan Persetujuan Menerima dari
Pemerintah Kabupaten
Bone Propinsi Sulawesi Selatan
- Fotocopy Ijazah Terakhir dan Transkrip Nilai Yang
Telah Dilegalisir
Demikian permohonan
ini kami buat, atas perhatian dan bantuan Bapak, kami ucapkan terima kasih.
Yang Bermohon,
isi nama anda
NIP. 19xxxx xxxxxx x xxx
